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铅中毒的 及预防措施

一、铅中毒
  铅锌矿和冶炼厂,会导致铅中毒:脑力体力不支、关节疼痛、性欲减弱、不育等,应预防铅中毒。职业性铅中毒通常呈慢性,铅中毒的临床指标主要是尿铅超过0.08mg/l,血铅超过50μg/t,职业史和临床 是诊断的依据。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的综合 。
  1、神经系统
  主要表现为神经衰弱、多发性神经 和脑 。神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的 之一,表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身乏力最为明显,但一般都较轻,属功能性 。尚有不少早期铅中毒者,上述 也不明显。
  多发性神经 ,可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍;运动型的表现有:肌无力,先是握力减退出现较早,也较常见,进一步发展为肌无力,多为伸肌无力;肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂,亦称垂足症。脑 ,为最严重的铅中毒;表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等 ,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神 或局部脑损害等综合症。国内由于劳动条件改善,较少发生。
  2、消化系统
  轻者表现为一般消化道 ,重者出现腹绞痛。消化道 包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,大便干结呈算盘珠状,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛,阵发时加重,每次发作从数 至几个小时。因疼痛剧烈难忍,常弯腰曲膝,辗转不安,手按腹部以减轻疼痛。同时,面色苍白,全身出冷汗,可有呕吐。 时,腹部平坦柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
  3、血液系统
  主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,如血δ-alad活性降低,尿δ-ala增多,尿cp增多,血fep、zpp增多等, 导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。
  4、其他系统
  铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性 例,出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退,提示中毒性肾 ,伴有高血压。女工对铅较敏感,特别是孕期和哺乳期,可引起不育、 、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外,尚可引起甲状腺功能减退。

二、预防措施
  1、采用工程技术措施,控制铅有害因素的扩散
  应采用工程技术措施,尽早消除和减轻危害,预防和控制职业性铅中毒危害,着重在以下几个方面。
  (1)采用适当的生产工艺,包括加料、出料包装等方法,以减少空气污染,贮存中注意温、湿度,用低毒物质代替高毒物质;
  (2)对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭情况下进行,辅以局部吸风,有热毒气发生时,可采用局部排气罩,控制职业性铅有害因素的扩散;
  (3)采取远距离操作、自动化操作,辅以个人防护用品,防止直接接触。
  2、控制职业性铅有害因素的作用条件
  职业有害因素的作用条件是能否引起职业 的决定性前提之一,其中最主要的是接触机会和作用强度(剂量),决定接触机会的主要因素是接触时间。因此,在保护职业人群健康时,还应考虑作用条件,通过改善环境措施,严格执行卫生标准来达到控制职业性铅有害因素。
  3、控制人的因素
  为了预防职业性铅有害因素对接触者的危害,应 加强 级和第二级预防,以便及早发现受到影响的人。
  (1)加强健康监护。健康监护的基本内容包括健康 、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。健康 包括就业前健康 和定期健康 。 就业前健康 是指对准备从事某种作业人员进行的健康 ,目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据,可发现职业禁忌症。对犯有血液 、贫血、神经系统器质性疾患,肝、肾器质性疾 ,不能从事有铅行业岗位的工作。 定期健康 是指按一定时间间隔,对接触职业性铅有害作业工作进行常规的健康 ,目的在于及时发现职业性疾 的可疑征象,检出高危人群作为 监护对象,采取预防措施,保护其他工人。
  健康监护档案主要包括:①职业史和 史;②家族史( 是遗传性疾 史);③基础健康资料, 在就业前有关指标的水平;④接触职业性铅有害因素及水平;⑤与职业有关的监护项目;⑥其他,包括嗜好及生活方式。健康监护卡应每个工人一份,编号保管。健康状况分析中常需计算职业 、工作有关疾 和工伤的发 率、平均发 工龄及 伤缺勤率等。
  (2)加强个人防护。个人防护用具包括呼吸护具(防尘防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外线)、防护服(防酸、碱、高温)、手套(防振动)、鞋等,应根据危害接触情况而选用。
  (3) 食用保健膳食。为增强机体抵抗力,保护受职业危害作用的靶组织、靶器官,应根据接触职业性铅有害因素作用性质和特点,适当补充某些特殊需要的营养成分。食物中存在多种成分,具有螯合铅和抗铅损伤的作用。苜蓿富含维生素、矿物质及其他有用的营养素,并对身体有解毒作用。成人可试服芦荟汁,早上喝半杯,睡前喝半杯可柔和肠运动,并协助将金属从消化道中 。此外,可补充卵磷脂颗粒或胶囊、硒和谷胱甘肽等。铁、锌、铜、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拒抗作用。这些营养素富含在水果和蔬菜中,例如刺梨、沙棘、猕猴桃、海带、洋葱和蒜头等。因此,铅接触人群应多摄入水果和蔬菜。每日理想的配餐应包括3~5种以上蔬菜,2~3种以上水果,颜色不要一样。尽量多吃富含果酸、维生素c及生物黄酮的水果,它们有助于拒抗铅损伤和 体内的铅。
  4、加强健康教育
  使人们正确认识职业性铅有害因素,提高自我保健意识,自觉参与预防,并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯,不在车间内吸烟、用餐。